关于有双突变体的印度变种，传播极其迅速，被广泛认为可能是印度第二波疫情迅速恶化的罪魁祸首。英国首相Boris Johnson最近也取消了对印度的访问，并将印度这个国家加在了英国Covid-19的「红名单 」上，这意味着英国将禁止来自印度的所有旅客，这个决定的背后最主要的原因便是上面提到的造成印度大流行的变体，目前英国已经发现103由这种双突变体导致的病例，大多数来自国际旅行或在边境传染。美国虽然还没有彻底禁止旅行，但是CDC已经发出建议美国公民不要到印度去，而且警告即使是完全接种的人也有染上或传播印度变种的危险。

 

关于这种双突变体变种，以下是我们知道的一些主要事实：

 

（1）印度双变变体B.1.617 带有两种以前分别单独存在的突变体L452R和E484Q。

 

（2）L425R突变体已在加州发现，这种突变体能增加病毒蛋白与人体细胞的结合能力，从而导致传播加快，病毒复制能力增加。

 

（3）E484Q突变体与英国和南非发现的E484K类似，可以削弱疫苗产生抗体的有效性。

 

（4）印度双突变体导致COVID-19的传播速度几乎提高了60%，疫情中心Maharashtra的染病基本都是B.1.617导致的。

 

（5）目前这种变体在英国、美国、以色列、澳大利亚、新西兰、德国和其他一些国家已经出现。

 

有关双突变变种，我们尚有待回答的两个比较大的问题是：

 

（1） 是否比其他变种更致命？

 

（2） 目前的疫苗是否有保护作用？

 

根据彭博报道，目前L452R变种在美国已经进行了比较详尽的研究，结果显示流行性增加了20%，抗体保护能力下降50%，这个结合英国、南非变种的数据，我们可以大致推断上面关于这种双突变体变种导致传播提高的数据基本吻合预测。关于（1）是否比其他变种更致命，印度目前的情况显示双突变体病毒的传播能力肯定提高了，但是病毒毒性似乎并没有增加，住院与感染人数比例也没有大幅增加；关于（2）目前疫苗是否有效的问题，印度自己公布的数据显示他们的灭活疫苗中和滴度下降了两倍左右，这个我还没看到详细的统计报道，坐等数据。关于其他疫苗，以色列最近研究了本国八例（几乎都是由海外传入）由印度变种导致的病例，结果发现Pfizer-BioNTech疫苗的作用尽管有所下降，但基本还是有效的，还有一定程度的保护作用，但是对病毒毒性的变化尚没有足够数据来推断。目前不少业内人员分析已有的两个m-RNA疫苗应该都有用，但灭活本来对变异就束手无策，基本是指望不上的。

 

应该注意的是，印度有14亿人口，目前每天新增约25万病例，不仅严重冲击了该国的医疗体系，而且可能会导致新突变体的产生，在被检测出之前会蔓延到其他的国家，因此关于印度疫情的应对目前已经不是一个国家的问题，而是一个全球共同关注的重点，目前美国正在迅速为其提供治疗剂、呼吸机、PPE、疫苗原料等，美国总统拜登和副总统哈里斯昨天接连表示，将向印度及其人民提供一切援助，包括紧急提供必要的医疗救生用品和设备，以帮助该国应对致命的新冠疫情大暴发。